Ważna informacja dotycząca zasiłku chorobowego (Krankengeld) i pobytu za granicą podczas zwolnienia lekarskiego!
👉 Sprawdź, co zrobić, aby nie stracić swoich praw!
Otrzymujemy wiele zapytań dotyczących wyjazdu do Polski podczas zwolnienia lekarskiego bez uprzedniego poinformowania niemieckiej kasy chorych.
𝗨𝗪𝗔𝗚𝗔 To może mieć poważne konsekwencje finansowe.
Kasy chorych coraz bardziej skrupulatnie stosują § 16 SGB V, przepis regulujący sytuacje, w których roszczenie do świadczeń z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego ulega zawieszeniu. W praktyce oznacza to, że w przypadku pobytu za granicą podczas zwolnienia lekarskiego zasiłek chorobowy może zostać uznany za zawieszony („ruhend”), ponieważ kontrola niezdolności do pracy poza Niemcami jest utrudniona.
✈️ Planujesz wyjazd za granicę? Najpierw złóż wniosek o zgodę do kasy chorych!
W obrębie Unii Europejskiej kasa chorych ma obowiązek wyrazić zgodę na wyjazd, o ile nie zagraża on procesowi leczenia. Wyjazd o charakterze regeneracyjnym co do zasady nie powinien być traktowany jako zagrożenie dla zdrowia. Kluczowe jest jednak wcześniejsze poinformowanie kasy i uzyskanie jej zgody. Brak zgody może skutkować wstrzymaniem wypłat, a nawet żądaniem zwrotu już otrzymanych świadczeń. ⚠️
Kasa zawiesiła Twoje prawo do zasiłku?
W takiej sytuacji warto złożyć pisemne odwołanie (Widerspruch).
Termin wynosi:
- 1 miesiąc - jeśli decyzja została doręczona na adres w Niemczech,
- 3 miesiące - jeśli decyzja została doręczona za granicę.
Jeżeli przy doręczeniu za granicę wskazano jedynie miesięczny termin, pouczenie jest błędne. W takiej sytuacji możliwe jest wniesienie odwołania nawet do roku później. ⏳
W praktyce bardzo ważne jest odpowiednie uzasadnienie pobytu za granicą, najlepiej poprzez załączenie dokumentacji od lekarza specjalisty. 📑 Należy pamiętać, że obowiązek tłumaczenia dokumentów medycznych spoczywa na kasie chorych, a nie na ubezpieczonym.
Dodatkowo w przypadku stałego pobytu za granicą, warto rozważyć zmianę adresu korespondencyjnego na zagraniczny oraz złożenie wniosku o formularz E106/S1, który umożliwia pełne korzystanie z opieki zdrowotnej w drugim miejscu zamieszkania na terenie UE. 🏥
Formularze dostępne są tutaj: https://www.krankenkassen.de/.../eformulare/e-formular-106/